Gangguan kognitif ringan: Mengurangi tekanan darah dapat menurunkan risiko

KUTULIS INFOPara ilmuwan di Wake Forest School of Medicine di Winston-Salem, NC, memimpin uji klinis acak yang melibatkan hanya di bawah 9.400 orang dewasa berusia 50-an atau lebih dengan tekanan darah tinggi .
Tujuan uji coba, sebagaimana dicatat oleh tim investigasi dalam makalah studi JAMA , adalah untuk "mengevaluasi efek kontrol tekanan darah intensif terhadap risiko demensia ."
Orang dewasa yang lebih tua menerima kontrol tekanan darah intensif atau perawatan standar.
Tujuan dari kontrol intensif adalah untuk membawa tekanan darah sistolik di bawah 120 milimeter merkuri (mm Hg), sementara itu dari pengobatan standar adalah untuk menurunkannya di bawah 140 mm Hg.
Tekanan darah sistolik adalah tekanan di arteri ketika jantung berkontraksi. Ini biasanya merupakan angka pertama dalam pengukuran tekanan darah, seperti pada "140 mm Hg lebih dari 80 mm Hg," misalnya.
Gangguan kognitif ringan: Mengurangi tekanan darah dapat menurunkan risiko

Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara signifikan lebih sedikit dari mereka yang menerima kontrol tekanan darah intensif melanjutkan untuk mengembangkan kerusakan kognitif ringan (MCI), dibandingkan dengan mereka yang menggunakan pengobatan standar.
"Dalam penelitian ini," kata ketua peneliti Dr. Jeff D. Williamson, yang adalah seorang profesor gerontologi dan kedokteran geriatri di Wake Forest School of Medicine, "kami menemukan bahwa hanya 3 tahun menurunkan tekanan darah tidak hanya secara dramatis membantu jantung tetapi juga membantu otak. "
Percobaan tidak menunjukkan hasil yang sama untuk demensia: Kontrol tekanan darah intensif tidak mengurangi kejadian demensia, dibandingkan dengan kontrol standar.
Williamson berkomentar bahwa walaupun ada "penurunan 15 persen dalam demensia pada kelompok yang dikendalikan secara intensif, kami kecewa karena hasilnya tidak mencapai signifikansi statistik untuk hasil ini."
Namun, penulis berpendapat bahwa angka yang rendah dan penyelesaian studi lebih awal dari yang direncanakan bisa menjadi alasan untuk ini.

Demensia dan MCI

Demensia adalah istilah umum untuk penyakit yang mempengaruhi otak dan di mana ada penurunan perilaku, pemikiran, memori, dan kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari.
Alzheimer, yang merupakan penyakit yang secara progresif menghancurkan jaringan otak, adalah penyebab utama demensia.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sekitar 60-70 persen dari 50 juta orang di seluruh dunia yang hidup dengan demensia menderita Alzheimer.
Banyak orang dengan disabilitas atau yang tidak bisa merawat diri sendiri menderita demensia. Meskipun biasanya mempengaruhi orang tua, itu bukan konsekuensi normal dari penuaan.
MCI adalah suatu kondisi di mana individu yang terkena dampak dan orang-orang di sekitar mereka melihat beberapa kehilangan kapasitas mental. Ini dapat mencakup, misalnya, melupakan janji penting, kehilangan utas percakapan, dan mengalami kesulitan dalam berpikir dan membuat keputusan.
Namun, perubahan yang terjadi dengan MCI tidak begitu parah sehingga mencegah orang untuk merawat diri sendiri dan melanjutkan kehidupan sehari-hari.
MCI mempengaruhi sekitar 15-20 persendari mereka yang berusia 65 atau lebih. Memiliki MCI meningkatkan risiko mengembangkan demensia, terutama jika gejala menunjukkan masalah dengan memori.
Namun, tidak semua orang yang menderita MCI akan mengalami demensia. Kondisi ini dapat tetap stabil atau, dalam beberapa kasus, bahkan terbalik.
Para ahli tidak yakin apa yang menyebabkan MCI tetapi sangat curiga bahwa banyak kasus disebabkan oleh perubahan pada otak yang ditimbulkan oleh penyakit seperti Alzheimer dan bentuk lain dari demensia.
Usia yang lebih tua, memiliki riwayat keluarga demensia, dan memiliki kondisi yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular adalah faktor risiko terkuat untuk MCI.
Saat ini tidak ada obat yang disetujui di Amerika Serikat untuk perawatan MCI. Juga, obat-obatan yang disetujui untuk meringankan penyakit Alzheimer tidak berbuat banyak untuk menghentikan atau mencegah MCI dari berkembang menjadi demensia.

Tingkat kontrol tekanan darah

Tekanan darah tinggi memengaruhi lebih dari separuh di atas 50-an dan lebih dari tiga perempat dari mereka yang berusia di atas 65 tahun.
Studi sebelumnya yang telah mengikuti kelompok orang dari waktu ke waktu telah menyarankan bahwa tekanan darah adalah "faktor risiko yang dapat dimodifikasi" untuk demensia dan MCI.
Penyelidikan yang dilakukan oleh Dr. Williamson dan rekannya adalah bagian dari Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) yang dijalankan oleh National Institutes of Health (NIH).
Data berasal dari 9.361 orang berusia 50 atau lebih yang tekanan darah sistoliknya setidaknya 130 mm Hg. Mereka semua memiliki setidaknya satu faktor risiko lebih lanjut untuk penyakit kardiovaskular tetapi tidak memiliki riwayat stroke , diabetes , atau penyakit ginjal polikistik.
Perekrutan berlangsung antara 2010 dan 2013 di 102 pusat di AS, termasuk Puerto Riko. Usia rata-rata kelompok adalah 68 tahun, 28 persen kelompok berusia 75 atau lebih, 35,6 persen adalah perempuan, 30 persen adalah Afrika-Amerika, dan 10,5 persen adalah Hispanik.

Kontrol intensif mengurangi risiko MCI

Percobaan secara acak ditugaskan 4.678 peserta ke kelompok perawatan intensif dan 4.683 ke kelompok perawatan standar.
Setelah 5 tahun, mengikuti tes dan penilaian yang mencakup "ajudikasi ahli untuk demensia dan MCI," para peneliti mengklasifikasikan individu yang memiliki "kemungkinan demensia," MCI, atau tanpa MCI.
Dari jumlah tersebut, 149 peserta yang mengembangkan kemungkinan demensia telah menerima perawatan intensif, dibandingkan dengan 176 yang telah menerima pengobatan standar. Angka-angka ini setara dengan 7,2 dan 8,6 kasus untuk setiap 1.000 orang-tahun, masing-masing.
Para penulis menyimpulkan bahwa, berdasarkan bukti ini, perawatan intensif untuk mengurangi tekanan darah tinggi pada orang dewasa yang lebih tua hingga di bawah 120 mm Hg sistolik tidak secara signifikan mengurangi risiko demensia.
Untuk MCI, analisis mengungkapkan bahwa kontrol intensif tekanan darah "secara signifikan mengurangi risiko." Angka di sini adalah 14,6 dan 18,3 kasus untuk setiap 1.000 orang-tahun, untuk kontrol intensif dan pengobatan standar, masing-masing.
Para penulis mencatat bahwa, karena manfaat kardiovaskular dari kontrol tekanan darah intensif, percobaan selesai lebih awal dari yang direncanakan. Pengakhiran dini ini, bersama dengan "kasus demensia yang lebih sedikit dari yang diperkirakan," mungkin membuatnya sulit untuk secara akurat menilai dampak dari kontrol intensif terhadap kejadian demensia.
"Sebagai dokter yang merawat pasien yang lebih tua, kami didorong untuk akhirnya memiliki intervensi terbukti untuk menurunkan risiko seseorang untuk MCI."
Jeff D. Williamson

Berlangganan update artikel terbaru via email:

0 Response to "Gangguan kognitif ringan: Mengurangi tekanan darah dapat menurunkan risiko"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel