April 30, 2018

Apa itu Osteomielitis?

KUTULIS INFOOsteomielitis adalah infeksi dan radang tulang atau sumsum tulang. Ini bisa terjadi jika infeksi bakteri atau jamur memasuki jaringan tulang dari aliran darah, karena cedera atau pembedahan.

Sekitar 80 persen kasus berkembang karena luka terbuka. Gejalanya meliputi rasa sakit yang dalam dan kejang otot di daerah peradangan , dan demam . Infeksi tulang umumnya mempengaruhi tulang panjang di kaki dan lengan atas, tulang belakang, dan panggul. Di masa lalu, sulit untuk mengobati osteomielitis, tetapi sekarang, pengobatan agresif sering dapat menyelamatkan tulang yang terinfeksi dan membendung penyebaran infeksi.

Osteomielitis diperkirakan mempengaruhi 2 dari setiap 10.000 orang di Amerika Serikat pada suatu waktu. Dalam artikel ini, kami menjelaskan perawatan, gejala, penyebab, dan lainnya.

Pengobatan
Perawatan tergantung pada jenis osteomyelitis.

Osteomielitis akut
Pada osteomielitis akut, infeksi berkembang dalam 2 minggu setelah cedera, infeksi awal, atau awal dari penyakit yang mendasarinya. Rasa sakit bisa intens, dan kondisinya bisa mengancam jiwa.
Sebuah kursus antibiotik atau obat antijamur biasanya efektif. Untuk orang dewasa, ini biasanya diberikan 4-6 minggu intravena, atau kadang-kadang oral, antibiotik atau antijamur. Beberapa pasien memerlukan perawatan di rumah sakit, sementara yang lain mungkin menerima suntikan sebagai pasien rawat jalan, atau di rumah jika mereka dapat menyuntikkan diri.
Kemungkinan efek samping dari antibiotik termasuk diare , muntah, dan mual. Kadang-kadang mungkin ada reaksi alergi.
Jika infeksi disebabkan oleh MRSA atau beberapa bakteri lainnya yang resistan terhadap obat, pasien mungkin memerlukan pengobatan yang lebih lama dan kombinasi obat yang berbeda.
Dalam beberapa kasus, terapi oksigen hiperbarik (HBOT) dapat direkomendasikan .

Osteomielitis sub akut
Pada sub-akut osteomyelitis, infeksi berkembang dalam 1-2 bulan dari cedera, infeksi awal, atau awal dari penyakit yang mendasarinya.
Perawatan tergantung pada tingkat keparahannya, dan apakah ada kerusakan tulang.
Jika tidak ada kerusakan tulang, pengobatan serupa dengan yang digunakan pada osteomielitis akut, tetapi Jika ada kerusakan tulang, pengobatan akan serupa dengan yang digunakan pada osteomielitis kronis.

Osteomielitis kronis
Pada osteomielitis kronis, infeksi dimulai setidaknya 2 bulan setelah cedera, infeksi awal, atau awal penyakit yang mendasarinya.
Pasien biasanya membutuhkan antibiotik dan pembedahan untuk memperbaiki kerusakan tulang.
Pembedahan dapat melibatkan:
  • Pengeringan: Area di sekitar tulang yang terinfeksi mungkin perlu dibuka untuk ahli bedah untuk mengeringkan nanah atau cairan yang telah terbentuk sebagai respons terhadap infeksi.
  • Debridemen: Ahli bedah mengangkat sebanyak mungkin tulang yang sakit, dan mengambil sedikit tulang sehat untuk memastikan bahwa semua area yang terinfeksi dihilangkan. Jaringan sekitarnya dengan tanda-tanda infeksi mungkin juga perlu disingkirkan.
  • Memulihkan aliran darah ke tulang: Setiap ruang kosong yang ditinggalkan oleh debridemen mungkin harus diisi dengan sepotong jaringan tulang, atau kulit atau otot dari bagian tubuh yang lain. Pengisi sementara dapat digunakan sampai pasien cukup sehat untuk cangkok tulang atau jaringan. Cangkokan membantu tubuh memperbaiki pembuluh darah yang rusak, dan akan membentuk tulang baru.
  • Penghapusan benda asing: Jika perlu, benda asing yang ditempatkan selama operasi sebelumnya dapat dikeluarkan, seperti pelat atau sekrup bedah.
  • Menstabilkan tulang yang terkena: Pelat, batang, atau sekrup logam dapat dimasukkan ke tulang untuk menstabilkan tulang yang terkena dan cangkokan baru. Ini bisa dilakukan nanti. Kadang-kadang fiksator eksternal digunakan untuk menstabilkan tulang yang terkena.
Jika pasien tidak dapat mentolerir operasi, misalnya, karena sakit, dokter dapat menggunakan antibiotik lebih lama, mungkin bertahun-tahun, untuk menekan infeksi. Jika infeksi terus berlanjut, mungkin perlu untuk mengamputasi semua atau sebagian anggota tubuh yang terinfeksi.

Apa itu osteomielitis?

Tanda dan gejala
Tanda dan gejala osteomyelitis tergantung pada jenisnya.
Mereka biasanya termasuk:
  • Nyeri, yang bisa parah, dan bengkak, kemerahan, dan nyeri di daerah yang terkena
  • Iritabilitas, kelesuan, atau kelelahan
  • Demam, menggigil, dan berkeringat
  • Drainase dari luka terbuka dekat tempat infeksi atau melalui kulit
Gejala lain mungkin termasuk pembengkakan pada pergelangan kaki, kaki, dan kaki, dan perubahan dalam pola berjalan, misalnya, pincang.
Gejala gejala osteomyelitis kronis tidak selalu tidak jelas, atau mereka dapat menyerupai gejala-gejala cedera.
Ini dapat membuat diagnosis yang akurat lebih sulit, terutama di pinggul, panggul, atau tulang belakang.

Osteomielitis pada anak-anak dan orang dewasa
Pada anak-anak, osteomielitis cenderung akut, dan biasanya muncul dalam 2 minggu setelah infeksi darah yang sudah ada. Ini dikenal sebagai osteomielitis hematogen, dan biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus resisten methicillin (S. aureus) (MRSA).
Diagnosis bisa sulit, tetapi penting untuk mendapatkan diagnosis sesegera mungkin, karena penundaan diagnosis dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan atau kelainan bentuk. Ini bisa berakibat fatal.
Pada orang dewasa, osteomielitis sub-akut atau kronis lebih sering terjadi, terutama setelah cedera atau trauma, seperti tulang yang retak. Ini dikenal sebagai osteomielitis bersebelahan. Biasanya menyerang orang dewasa di atas usia 50 tahun .

Penyebab
Osteomielitis dapat terjadi ketika infeksi bakteri atau jamur berkembang di dalam tulang atau mencapai tulang dari bagian lain dari tubuh.
Ketika suatu infeksi berkembang di dalam tulang, sistem kekebalan akan mencoba membunuhnya. Neutrofil, sejenis sel darah putih, akan dikirim ke sumber infeksi untuk membunuh bakteri atau jamur.
Jika infeksi berlangsung dan tidak diobati, neutrofil mati akan menumpuk di dalam tulang, membentuk abses, atau kantong nanah.
Abses dapat memblokir suplai darah penting ke tulang yang terkena. Pada osteomielitis kronis, tulang akhirnya mati.
Tulang biasanya resisten terhadap infeksi, tetapi infeksi dapat memasuki tulang dalam kondisi tertentu.
Infeksi dalam aliran darah, komplikasi trauma atau pembedahan, atau kondisi yang sudah ada sebelumnya, seperti diabetes , mengurangi kemampuan seseorang untuk melawan infeksi.

Bagaimana infeksi tulang mulai
Infeksi tulang dapat terjadi dengan cara yang berbeda.
Pada osteomielitis hematogen, infeksi dapat dimulai sebagai infeksi saluran pernapasan atas atau saluran kemih ringan , misalnya, dan perjalanan melalui aliran darah. Tipe ini lebih sering terjadi pada anak-anak.
Osteomielitis pasca-trauma dapat terjadi setelah fraktur komplek , tulang patah yang merusak kulit, luka terbuka pada kulit dan otot di sekitarnya, atau setelah operasi, terutama jika pin logam, sekrup atau pelat digunakan untuk mengamankan tulang yang patah.
Defisiensi vaskular, atau sirkulasi darah yang buruk, dapat menyebabkan infeksi berkembang dari goresan kecil atau luka potong, biasanya pada kaki. Sirkulasi yang buruk mencegah sel-sel darah putih mencapai situs, yang menyebabkan ulkus dalam. Ini mengekspos tulang dan jaringan yang dalam untuk infeksi.
Osteomielitis vertebral terjadi di tulang belakang. Biasanya dimulai dengan infeksi dalam aliran darah, infeksi saluran kemih atau saluran pernafasan, endokarditis , yang merupakan infeksi pada lapisan dalam jantung, atau infeksi di mulut atau di tempat suntikan.

Osteomielitis rahang
Osteomielitis rahang bisa sangat menyakitkan, dan bisa diakibatkan oleh karies atau penyakit periodontal. Tulang rahang tidak biasa karena gigi memberikan titik masuk langsung untuk infeksi.
Keganasan, terapi radiasi osteoporosis , dan penyakit Paget meningkatkan risiko seseorang mengalami osteomielitis rahang.
Infeksi sinus, gusi, atau gigi dapat menyebar ke tengkorak.

Komplikasi
Keberhasilan pengobatan infeksi biasanya mungkin, tetapi kadang-kadang terjadi komplikasi.
Osteomielitis kronis dapat tampak telah hilang, tetapi kemudian muncul kembali, atau mungkin bertahan selama bertahun-tahun tanpa terdeteksi. Ini dapat menyebabkan kematian jaringan tulang dan keruntuhan tulang.
Orang dengan kondisi yang sulit diobati, seperti diabetes parah, HIV , sirkulasi yang buruk, atau sistem kekebalan yang lemah lebih berisiko.

Faktor risiko
Beberapa orang lebih mungkin mengalami osteomielitis.
Orang-orang berisiko tinggi mungkin memiliki:
  • Sistem kekebalan yang lemah, misalnya, untuk kemoterapi atau pengobatan radiasi, malnutrisi , dialisis, memiliki kateter kemih, menyuntikkan obat-obatan terlarang, dan sebagainya.
  • Masalah peredaran darah, sebagai akibat diabetes, penyakit arteri perifer , atau penyakit sel sabit
  • Luka tusuk yang dalam atau patah tulang yang merusak kulit
  • Pembedahan untuk mengganti atau memperbaiki tulang
Osteomielitis akut lebih sering terjadi pada anak-anak, sementara bentuk tulang belakang lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun, dan lebih sering terjadi pada laki-laki.

Diagnosa
Dokter akan memeriksa bagian tubuh yang terkena untuk tanda-tanda osteomielitis, termasuk kelembutan dan pembengkakan. Mereka akan bertanya tentang riwayat medis terbaru, terutama kecelakaan, operasi, atau infeksi baru-baru ini.
Tes mungkin termasuk:
  • Tes darah: Kadar sel darah putih yang tinggi biasanya menunjukkan infeksi.
  • Biopsi: Dokter mengambil sepotong kecil jaringan untuk menguji jenis patogen - bakteri atau jamur - yang menyebabkan infeksi tulang. Ini membantu menemukan perawatan yang sesuai.
  • Tes pencitraan: X-ray, MRI , atau CT scan dapat mengungkapkan kerusakan tulang apa pun.
Kerusakan mungkin tidak terlihat selama 2 minggu pada X-ray, jadi MRI atau CT scan yang lebih rinci direkomendasikan jika cedera baru terjadi.

Pencegahan
Pasien dengan sistem kekebalan yang lemah harus:
  • Memiliki pola makan sehat yang seimbang dan olahraga yang sesuai, untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh
  • Hindari merokok, karena ini melemahkan sistem kekebalan dan berkontribusi pada sirkulasi yang buruk
  • Praktek kebersihan yang baik, termasuk mencuci tangan secara teratur dan tepat
  • Memiliki semua jepretan yang direkomendasikan
Pasien dengan sirkulasi yang buruk harus:
  • Hindari merokok, karena memperburuk sirkulasi
  • Pertahankan berat badan yang sehat dengan mengikuti diet sehat
  • Berolahraga secara teratur untuk meningkatkan sirkulasi Anda
  • Hindari konsumsi alkohol berlebihan secara berlebihan karena ini meningkatkan risiko hipertensi , atau tekanan darah tinggi , dan kolesterol tinggi
Orang yang rentan terhadap infeksi harus berhati-hati untuk menghindari luka dan goresan. Setiap potongan atau goresan harus dibersihkan sekaligus, dan ganti bersih di atasnya.
Luka perlu sering memeriksa tanda-tanda infeksi.
Advertisement

No comments:

Post a Comment