Pengencer darah mengurangi risiko demensia pada pasien A-fib

KUTULIS INFO - Penelitian baru yang dipublikasikan di European Heart Journal menunjukkan bahwa obat pengencer darah seperti warfarin dapat melindungi tidak hanya melawan stroke, tapi juga melawan demensia pada orang-orang yang memiliki fibrilasi atrium.
Studi baru ini dilakukan oleh Leif Friberg dan Mårten Rosenqvist, dari Institut Karolinska di Stockholm, Swedia. Mereka mulai dari hubungan yang sudah mapan antara atrial fibrillation (A-fib) dan demensia .
A-fib adalah bentuk umum detak jantung tidak teratur, atau aritmia , dan penelitiantelah menunjukkan bahwa pasien yang hidup dengannya memiliki risiko pengembangan demensia yang jauh lebih tinggi, termasuk penyakit Alzheimer .

Pengencer darah mengurangi risiko demensia pada pasien A-fib

Studi lain telah menambahkan bahwa hubungan ini tidak ada kaitannya dengan pengobatan pengencer darah yang kebanyakan pasien A-fib.
Tapi peran tepat antikoagulan, atau pengencer darah, obat-obatan pada risiko demensia belum diketahui dan belum cukup diselidiki, jelas para penulisnya.
Satu teori menunjukkan bahwa, karena antikoagulan mencegah stroke dengan melindungi dari penggumpalan darah besar, mereka juga harus mencegah demensia dengan melindungi dari penggumpalan darah kecil dan microinfarctions yang menjadi ciri khasnya.
Untuk mengeksplorasi hipotesis ini, Friberg dan Rosenqvist memeriksa kejadian demensia di antara pasien dengan A-fib, membandingkan pasien yang memakai antikoagulan dengan mereka yang tidak.
Para periset juga ingin melihat apakah jenis antikoagulan tersebut membuat perbedaan - seperti apakah pengencer darah baru memiliki efek berbeda pada risiko demensia bila dibandingkan dengan yang berusia tua.

Risiko demensia terputus hampir setengahnya

Untuk tujuan ini, Friberg dan Rosenqvist mengkaji ulang sejarah 444.106 pasien Swedia dengan A-fib antara tahun 2006 dan 2014. Pada awal penelitian, 54 persen pasien ini tidak memakai pengencer darah oral.Selama masa studi, 26.210 pasien mengalami demensia.
Pasien A-fib yang menjalani pengobatan pengencer darah pada awal penelitian 29 persen lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami demensia daripada mereka yang tidak.
Juga, sebuah "analisis pengobatan" mengungkapkan bahwa pasien yang terus mengkonsumsi antikoagulan memiliki risiko demensia 48 persen lebih rendah.
Penyakit Parkinson, penyalahgunaan alkohol, dan tidak adanya pengobatan pengencer darah tampaknya merupakan "prediktor kuat untuk demensia."
Temuan ini memberikan bukti kuat bahwa pengencer darah oral dapat mencegah demensia pada pasien dengan A-fib. "Untuk membuktikan asumsi ini," mereka menjelaskan, "uji coba terkontrol plasebosecara acak akan dibutuhkan, namun [...] studi semacam itu tidak dapat dilakukan karena alasan etis."
"Tidak mungkin memberi plasebo pada pasien [A-fib] dan kemudian menunggu demensia atau stroke terjadi," tulis Friberg dan Rosenqvist.
Akhirnya, penelitian ini tidak menemukan perbedaan antara warfarin - yang merupakan generasi antikoagulan yang lebih tua - dan yang lebih baru.

'Gunakan antikoagulan jika didiagnosis dengan A-fib'

Friberg berkomentar mengenai beberapa implikasi klinis dari temuan tersebut, dengan mengatakan, "Pasien memulai antikoagulan oral untuk pencegahan stroke, namun mereka berhenti setelah beberapa tahun dengan tingkat yang sangat tinggi.Pada tahun pertama, sekitar 15 persen berhenti mengkonsumsi obat-obatan terlarang, maka kira-kira 10 persen setiap tahunnya. "
"Dokter seharusnya tidak memberi tahu pasien mereka untuk berhenti menggunakan antikoagulan oral tanpa alasan yang benar-benar bagus," dia mengingatkan.
"Jelaskan kepada pasien Anda bagaimana obat ini bekerja dan mengapa mereka menggunakannya," saran Friberg. "Seorang pasien yang mengetahui hal ini lebih mungkin untuk mematuhi dan akan dapat menggunakan obat dengan aman dan mendapatkan manfaat yang lebih baik."
"Kepada pasien," lanjutnya, "saya akan mengatakan 'jangan berhenti kecuali jika dokter Anda mengatakannya. Minta dokter Anda menjelaskan mengapa Anda harus minum obat ini sehingga Anda merasa Anda mengerti dan setuju.'"
"Jika Anda tahu bahwa [A-fib] memakan otak Anda dengan kecepatan yang lambat namun stabil dan Anda dapat mencegahnya dengan tetap menjalani perawatan, saya kira sebagian besar pasien [A-fib] akan menganggap ini argumen yang sangat kuat untuk melanjutkan pengobatan. . "
" Tidak ada otak yang bisa menahan pemboman konstan dari gumpalan mikroskopis dalam jangka panjang. [...] [Untuk] mempertahankan apa yang Anda punya, Anda harus berhati-hati menggunakan antikoagulan jika Anda didiagnosis dengan [A-fib], seperti mereka telah membuktikan [n] untuk melindungi terhadap stroke dan, yang ditunjukkan oleh penelitian ini, juga tampaknya melindungi dari demensia. "
Leif Friberg
Penulis juga mencatat beberapa keterbatasan penelitian mereka. Pertama, mengingat bahwa studi ini hanya menggambarkan sebuah asosiasi, tidak dapat menjelaskan kausalitas.
Keterbatasan lebih lanjut adalah riwayat medis pasien yang tidak lengkap, yang berarti bahwa para peneliti tidak memiliki akses terhadap informasi tentang penyakit potensial lainnya.
Selain itu, para penulis mencatat, demensia adalah penyakit yang berkembang lambat yang tidak terdeteksi selama bertahun-tahun, yang berarti bahwa prevalensinya mungkin lebih tinggi daripada yang dilaporkan pasien.

Berlangganan update artikel terbaru via email:

0 Response to "Pengencer darah mengurangi risiko demensia pada pasien A-fib"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel