Obat presisi: Dari 'satu ukuran cocok untuk semua' ke perawatan kesehatan pribadi

KUTULIS INFOBayangkan masa depan di mana, daripada menggunakan gejala untuk mengidentifikasi penyakit, gen, metabolisme, dan mikrobioma usus Anda menginformasikan bagaimana kesehatan individu Anda dikelola. Inilah visi kedokteran presisi.
Obat tradisional menggunakan gejala untuk mendiagnosa penyakit, dan obat untuk mengatasi gejala ini. Tapi obat presisi bertujuan mengubah konsep ini di atas kepalanya.

Obat presisi: Dari 'satu ukuran cocok untuk semua' ke perawatan kesehatan pribadi

Dengan mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang terhadap penyakit tertentu dan mekanisme molekuler yang menyebabkan kondisi, strategi pengobatan dan pencegahan dapat disesuaikan dengan masing-masing individu.
Jadi, bagaimana kita dapatkan dari obat tradisional hingga presisi? Kemajuan teknik genetika dan analisis molekuler telah menjadi faktor penentu, karena membuat pasien terlibat dalam pengelolaan kesehatan mereka sendiri.
Namun, apakah obat presisi akan merevolusi bagaimana kita memperlakukan semua kondisi medis, atau apakah itu menjadi hak istimewa beberapa orang terpilih?

Inovasi mendorong obat presisi

Ke Institut Kesehatan Nasional (NIH), "Pengobatan penyembuhan [P] adalah pendekatan revolusioner untuk pencegahan dan pengobatan penyakit yang memperhitungkan perbedaan individual dalam gaya hidup, lingkungan, dan biologi."
Diluncurkan oleh Presiden Barack Obama pada tahun 2015, Precision Medicine Initiative "akan merintis model baru penelitian bertenaga pasien yang menjanjikan untuk mempercepat penemuan biomedis dan memberi para dokter alat, pengetahuan, dan terapi baru untuk memilih perawatan mana yang paling sesuai untuk pasien mana. . "
Terobosan dalam biologi molekuler telah menjadi kunci untuk mendapatkan obat presisi dari tanah.
Sekuensing DNA generasi sekarang secara rutin digunakan untuk mengidentifikasi mutasi genetik yang mendorong kankertertentu, dan biomarker yang memprediksi risiko penyakit atau seberapa baik seseorang akan menanggapi perlakuan tertentu semakin menjadi kenyataan dalam praktik medis.
Kanker adalah satu area dimana obat presisi tampaknya membuat kemajuan yang signifikan. Terapi baru berusaha untuk menargetkan jalur seluler tertentu yang dieksploitasi oleh kanker, dengan maksud untuk menentukan umur tumor.
Pendekatan ini sudah digunakan dalam uji klinis untuk mengobati pasien dengan melanoma yang memiliki mutasi pada gen BRAF, seperti yang dilaporkan oleh Medical News Today baru-baru ini.

Obat presisi dalam kanker

Pekan lalu, sebuah studi oleh Dr. Shumei Kato - asisten profesor klinis di Center for Personalized Cancer Therapy dan Divisi Hematologi dan Onkologi di University of California, San Diego Moores Cancer Center - menggunakan pendekatan ini pada 40 pasien dengan tumor langka.
Tumor langka digolongkan sebagai yang terjadi pada kurang dari 15 pasien per 100.000 setiap tahun, Dr. Kato menjelaskan di koran. Sementara setiap jenis kanker langka hanya bisa dibagi oleh beberapa individu, secara keseluruhan, 22-25 persen dari semua tumor dewasa adalah tumor langka.
Penulis studi senior Dr. Razelle Kurzrock - seorang profesor kedokteran - dan Dr. Kato menjelaskan kepada MNT bahwa "pasien dengan tumor langka seringkali tidak memiliki akses yang memadai terhadap obat yang disetujui atau uji klinis. Namun, seiring dengan kemajuan teknologi, sekarang layak dilakukan untuk melakukan analisis genomik [...] serta analisis protein di antara pasien dengan tumor langka. "
Dengan menggunakan pendekatan ini, tim berusaha mengidentifikasi mutasi genetik yang mendasari setiap tumor, dan bukan klasifikasi klinis. Dengan cara ini, mereka bisa mencocokkan 37 dari 40 peserta penelitian dengan terapi yang dirancang untuk kanker yang berbeda atau sedang dalam tahap uji klinis.
Dari kelompok ini, 21 pasien melanjutkan perawatan yang sesuai dan lebih dari setengahnya menjalani remisi sebagian atau keseluruhan, atau kankernya tetap stabil setidaknya selama 6 bulan.
Seperti Drs. Kurzrock dan Kato menyoroti:
" Sangat penting untuk menerapkan pendekatan ini pada tumor langka, karena seringkali ada sedikit terapi tradisional yang tersedia untuk pasien ini. Oleh karena itu, kami memenuhi kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk perawatan baru untuk pasien ini dengan menerapkan keahlian internal kami dalam genomik, imunoterapi. , dan obat yang dipersonalisasi. "

Jalan di depan

Prof. Ze'ev Ronai - penasihat ilmiah utama di Sanford-Burnham Medical Research Institute di La Jolla, CA - baru-baru ini berkomentar mengenai kemajuan pengobatan presisi yang telah dilakukan di bidang kanker dalam sebuah artikel dalam edisi Oktober Trends in Molecular Medicine .
"Sementara saat ini hanya sebagian kecil pasien kanker yang mendapat manfaat dari terapi yang ditargetkan," dia menjelaskan, "upaya besar terus berlanjut untuk memperluas cakupan onkologi presisi ke spektrum pasien yang lebih luas."
Namun, menurut Prof. Ronai, melihat mutasi genetik saja tidak akan cukup jika kita ingin membuka potensi penuh pengobatan presisi.
Dia mengatakan bahwa "sementara profil genom memberikan informasi berharga mengenai mutasi genetik [...], ada batasan inheren tertentu untuk menggunakan pendekatan yang hanya menguji ada tidaknya peristiwa pengemudi genetik untuk menginformasikan pengambilan keputusan terapeutik."
Beberapa jenis kanker tidak sesuai dengan kategori ini, dan dalam kasus tersebut, tumor didorong oleh faktor lain.
" Perawatan onkologi presisi masa depan perlu mencakup lanskap perubahan genetik dan epigenetik yang lebih luas yang terjadi di dalam tumor, termasuk lingkungan mikro tumor, yang terdiri dari perubahan metabolisme dan imunologis, selain pengaruh yang diberikan oleh mikrobiom."
Prof. Ze'ev Ronai
Kombinasi analisis "omics" akan menjadi kunci, Prof. Ronai menyimpulkan. Sentimen ini digaungkan oleh Prof. Michael P. Snyder, yang merupakan direktur Center for Genomics and Personalized Medicine di Stanford University di California.

Menggabungkan 'omics' dalam kedokteran presisi

Profil multi-omics adalah analisis genetika seseorang (genom) yang dikombinasikan dengan faktor lain, seperti ekspresi gen (transciptome), protein (proteom), metabolisme (metabolom), dan mikroflora usus (mikrobioma).
Jika kita ingin memahami beberapa faktor yang mungkin mempengaruhi kesehatan dan penyakit, obat presisi harus melampaui analisis genetik.
Prof. Snyder mengatakan bahwa "dengan mengukur faktor-faktor di luar genom dan termasuk lingkungan dari waktu ke waktu, kita bisa mendapatkan potret terperinci mengenai keadaan sehat seseorang dan memahami apa yang berubah saat dia beralih ke keadaan penyakit."
Dalam sebuah presentasi di pertemuan tahunan American Society of Human Genetics , yang diadakan di Orlando, FL, Jumat lalu, Prof. Snyder menyoroti bagaimana dia menggunakan pendekatan ini untuk mempelajari efek dari strategi intervensi dini untuk mencegah diabetes .
Untuk penelitian ini, tim tersebut mengikuti 98 orang dan tujuh tanpa prediabetes selama 4 tahun, mengumpulkan data multi-omics sepanjang perjalanan. Menurut Prof. Snyder, hasil penelitian menunjukkan bahwa "potret ini benar-benar berubah dari orang ke orang, kita semua memiliki profil molekuler yang berbeda."
Namun, di dalam kelompok prediabetik, gambaran yang jelas muncul antara yang sensitif terhadap insulin dan yang resisten.
"Kami menemukan bahwa orang-orang yang resisten terhadap insulin terbasahi respons mereka terhadap kenaikan berat badan dan gangguan lainnya dibandingkan dengan insulin sensitif. Bahkan pada awal mereka memiliki profil molekuler dan mikroba yang berbeda," kata Prof. Snyder kepada MNT .
" Saya ingin mengganti obat, cara kita mengelola kesehatan sekarang adalah Bizantium - ini biasanya berdasarkan pada merawat pasien saat mereka sakit. Dengan mengumpulkan banyak informasi di tingkat individu tentang keadaan sehat seseorang, kita dapat mengidentifikasi cara untuk menjaga dia sehat dan mencegah penyakit. "
Prof. Michael P. Snyder

Masa depan kedokteran

Jadi, apakah Prof. Snyder melihat obat presisi memasuki obat utama dalam waktu dekat? "Pasti," katanya pada MNT . "Saat ini kami hanya mengukur beberapa hal dan jarang."
Tapi "[i] n masa depan," tambahnya, "kita akan melakukan banyak pengukuran, ratusan bahkan ribuan, setiap kali kita mencicipi seseorang. Banyak pengukuran akan terus berlanjut dengan menggunakan perangkat yang dapat dipakai."
Drs. Kurzrock dan Kato setuju. "Kami sangat percaya bahwa pendekatan obat presisi akan rutin dalam waktu dekat. Ini sudah dipraktekkan pada jenis kanker tertentu," kata mereka.
Banyak di komunitas medis dan ilmiah dengan jelas melihat pendekatan ini sebagai game-changer. Tapi perubahan tidak selalu datang dengan mudah dan ada hambatan yang perlu diatasi.
Kepada Drs. Kurzrock dan Kato, hambatan terletak pada "kompleksitas biologi molekular kanker dan kurangnya pelatihan dokter di bidang ini."
"Kami mengacu pada tumor metastatik sebagai 'kepingan salju ganas,'" mereka menjelaskan, "mencerminkan fakta bahwa tumor masing-masing manusia unik dan rumit. Ini berarti bahwa pendekatan tradisional satu ukuran cocok untuk semua suboptimal. Pengobatan harus dilakukan secara individual. . "
Bagi Prof. Snyder, masalah menyeluruh adalah masalah uang dan sikap terhadap kesehatan.
" Hambatan terbesar adalah 'siapa yang membayar?' Sistem kami saat ini tidak dihargakan untuk membuat orang sehat tapi memperlakukan mereka begitu mereka sakit. "
Prof. Michael P. Snyder
Kemajuan dalam pengobatan presisi telah dikaitkan erat dengan teknologi baru, dan ini jelas mengubah cara kita mendiagnosis dan mengobati kanker, serta pandangan kita tentang pencegahan sebagai metode untuk mengobati kondisi jangka panjang seperti diabetes.
Apakah obat presisi akan meresapi semua area perawatan kesehatan dan pasien manfaat dari semua lapisan masyarakat, bagaimanapun, tetap harus dilihat.

Berlangganan update artikel terbaru via email:

0 Response to "Obat presisi: Dari 'satu ukuran cocok untuk semua' ke perawatan kesehatan pribadi"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel